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关于宫颈癌疫苗接种的那些事儿


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发布时间:2019-3-15     作者  熊荣珠    部分内容摘自“好大夫医生”

 

近威尼斯人线上娱乐官网开展“三八妇女节优惠活动”,受到广大育龄妇女的欢迎,纷纷来威尼斯人线上娱乐官网妇产科接受宫颈癌筛查的相关检查,尤其是HPV高危型病毒的筛查。结果出来后,不管阴性的还是阳性的妇女即刻咨询医生,“需要注射疫苗吗?”是一个比较普遍的问题。现在大家科普一下。

宫颈癌疫苗是预防宫颈HPV感染,预防宫颈癌发生的疫苗。早在九十年代初,德国的科学家,诺贝尔奖的获得者楚尔.豪森,就明确了HPV感染与宫颈癌的关系。如果能避免HPV感染,就能预防宫颈癌。这一点,也该是不可置疑的。问题是:接种了宫颈癌疫苗就万无一失了吗?什么年龄的人群应该接种?接种前是否需要常规检查宫颈HPV?

宫颈癌疫苗实际上是HPV疫苗,有二价疫苗,四价疫苗及九价疫苗。二价疫苗的意思就是能预防两种最常见的HPV病毒感染。据文献报道,二价疫苗能预防70%左右的宫颈癌,那么四价,九价疫苗能预防的HPV病毒的种类更多,预防的效果应该是更好!有人问接种了HPV疫苗,是不是就不用担心宫颈癌了。

回答的结果是否定的,因为引起宫颈癌的高危型HPV病毒有十几种,即使九价疫苗也未能做到全覆盖。另外,如果已经感染了HPV,再接种疫苗也是无效的,因为疫苗只能起到预防作用,目前还没有治疗价值。万一感染了HPV,怎么办?是不是一定会发展为宫颈癌呢?回答也是否定的,根据现有的研究表明,妇女一生中感染HPV的机会是非常高的,可达50%到80%。我国是宫颈癌大户,宫颈癌的发病率大概是10万分之158,也就是千分之1.58。

从上面的数字我们就知道,人感染HPV后百分之九十九是不会发生宫颈癌的。故有专家提出仅仅是HPV持续性感染的患者才有可能发展成为宫颈癌。那么持续性感染HPV的病人如何治疗?有专家局部使用抗病毒的药物,但结果治疗效果不太好。局部使用干扰素,增强患者的局部免疫力,效果也不明显。这是因为针对HPV病毒目前还没有特效药。

也有专家主张不治疗,这是因为HPV感染本身就没有症状,另外,也不一定致癌。就算它最终诱发宫颈癌,也需要6到10年的时间,有机会给我们干预。因为宫颈癌发病之前,往往有一个癌前病变的经过,只要我们积极处理癌前病变,就可以预防宫颈癌的发生。

什么年龄的人群适合接种宫颈癌疫苗呢?有些公司规定宫颈癌疫苗接种年龄是9到25岁。但又有些公司提出宫颈癌疫苗45岁之前都可以。这如何理解呢?25岁前暴露于HPV病毒的机会会少一些,那么宫颈癌疫苗保护的效果也会好一些。反过来说,超过25岁,都快45岁了,该感染的HPV都感染了。要是没感染,再感染的机会也很少了,预防接种的意义就不大了。

至于接种前要不要检查病人是否感染HPV,不同专家意见不一。有些专家认为预防接种前最好检查一下。如果HPV都阳性了,主要是观察HPV会不会短期内转阴性,如果短期内转阴性,视为一过性感染,致癌的可能性不大。如果为持续性感染,要密切观察会不会出现癌前病变。一旦发生癌前病变,马上进行干预。而不是接种宫颈癌疫苗,因为目前的疫苗还没有治疗价值。

另外有些专家则认为,接种前不需要检查,因为即使查到阳性,一样可以接种,是因为病人一下子不可能同时感染几种HPV病毒,尽管对已经感染的HPV病毒没有治疗作用,但可以预防没有感染的HPV病毒。

总之,宫颈癌疫苗的出现,意味着宫颈癌的预防向前推进了一步,但目前防治还处于初始阶段,防癌筛查的工作依然是任重道远,让我们共同努力。愿普天下的妇女同胞健康快乐!