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神奇的Valsalva动作!


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发布时间:2019-9-24    作者:内科二区 温丽华

 

2019730日上午,杨女士突然感觉胸闷、心慌、头晕,她知道这是“心脏老毛病”——室上速又犯了。于是,由其家人送至威尼斯人线上娱乐官网急诊科就诊。

急诊科的医护人员马上按照胸痛中心流程给病人做了心电图,并给她装上心电监护仪,这时她的心跳已经达到了181/分。根据病史及心电图可以明确诊断为阵发性室上性心动过速,也就是室上速。时间刻不容缓,得立刻抢救!如果心跳没有及时降下来,很可能会引起低血压、心衰、甚至死亡。

急救团队决定为杨女士实施一种新的抢救办法——改良版瓦氏动作。

时间就是生命!“快!快!!快!!!准备好一个注射器!照着我说的做:让患者90度在病床上坐直,使劲对着针筒小头的一面吹气大约15秒,一定要一口气吹到底!吹完后立刻仰卧,并抬高双腿45-90度,维持45秒后放下!”威尼斯人线上娱乐官网急救团队在紧张有序的救治,短短2分钟的时间,杨女士的心跳就从240多次/分钟降到了79/分钟,已经降至正常水平!看着指标这么快降了下来,急救医务人员都松了口气……之后,转至输液室,营养心肌,观察治疗。留观1天后,杨女士顺利出院。  

杨女士、家人及参与抢救的医务人员觉得非常神奇,以往出现室上速的时候,都需要用药,而且药物的作用比较缓慢,进入身体之后,慢慢才会起效。


带你认识Valsalva动作


改良瓦氏动作是近些年开始使用的一种新的转复阵发性室上速手法,在原有瓦氏动作的基础上增加了仰卧抬腿的动作,进一步增加了短时间内胸腔内的压力变化以及下腔静脉回心血量,产生更明显的心率变化,其室上速的转复成功率较标准瓦氏动作有很大的提升(43%VS17%)。

该方法具体实施要点如下:1、患者取半卧位或坐位。2、取一只10ml注射器(压力大约40mmHg)让患者吹15秒。3、立即让患者仰卧位并抬高下肢45-90度维持45秒。

应注意,无论是瓦氏动作还是改良瓦氏动作,其核心内容均是通过憋气改变胸内压,造成回心血量迅速减少,之后吸气及改变体位,使血容量迅速增加的情况,以此影响心脏充盈、导致心跳减慢,一般用于病情相对平稳,身体条件较好的患者。对于已发生心力衰竭的患者,此法有可能加重心力衰竭。对于不稳定的病人如持续性胸痛、心源性休克、肺水肿的患者,仍首选同步电复律。